こころの治療の組み立て方｜生活の土台・治療の三本柱・必要なときの次の手段
こころの不調の治療は、「毎日の土台」「治療の三本柱」「さらに必要なときの次の手段」という3つの層を組み合わせて考えます。
どれをどのくらい使うかは、症状の強さ、生活の状況、ご本人のご希望をうかがいながら、医師と一緒に決めていきます。当院の資料「こころの治療の組み立て方」（令和8年10月）の要点を、このページにまとめました。
このページは、四街道森山クリニックの「こころの相談ガイド」のうち「こころの治療の組み立て方」のテーマの要点をまとめたものです。くわしい解説は、当院の患者さま向けサイト「こころの相談ガイド」の各記事でご覧いただけます。
▶ もっと詳しく（患者さま向けサイト「こころの相談ガイド」）
- ・こころの治療の組み立て方（まとめページ）
- ・薬物療法の基本｜心療内科・精神科のお薬と上手な付き合い方
- ・精神療法・心理療法とカウンセリング｜話しながら整理する治療
- ・環境調整と診断書・意見書｜職場・学校・家庭の負担を減らす
治療の「土台」とは何ですか？
起きる時刻、食事、日中の活動、睡眠といった毎日の生活リズムです。どの治療を受けるときも、ここが土台になります。厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」では、成人は個人差があるものの、6時間以上を目安に必要な睡眠時間を確保することがすすめられています。いきなり全部を変える必要はなく、「起きる時刻をそろえる」など一つから始めます。
治療の「三本柱」には何がありますか？
- ・薬物療法（薬で支える）：つらさをやわらげ、回復に向けた力を取り戻しやすくします。始め方・続け方・減らし方は医師と相談しながら決めます。→ 薬物療法の基本
- ・精神療法・心理療法（言葉で整える）：話しながら困りごとや考え方のくせを整理します。医師の診察の中で行うほか、併設の四街道森山カウンセリング（公認心理師・自費）もあります。→ 精神療法・心理療法とカウンセリング
- ・環境調整（周りを変える）：仕事量や役割など、負担そのものを減らす方法です。職場や学校への配慮の依頼を、診断書や意見書でお手伝いします。→ 環境調整と診断書
それでも良くならないときは、どうするのですか？
薬物療法や精神療法を続けても十分に良くならないときに、物理的治療（修正型電気けいれん療法〔m-ECT〕、反復経頭蓋磁気刺激療法〔TMS〕、高照度光療法）を検討することがあります。これらの治療は当院では行っていません。適応があると医師が判断した場合は、実施できる医療機関をご紹介します。
治療方針は誰が決めるのですか？
日本うつ病学会の「うつ病診療ガイドライン2025」では、医師と患者さんが情報を共有し、ご本人の価値観や希望も踏まえて一緒に治療方針を決める「共同意思決定（SDM）」の考え方が示されています。当院でも、治療の選択肢とそれぞれの特徴をご説明したうえで、ご一緒に組み合わせを考えます。
要点をスライドで見られますか？
はい。このテーマの要点を9枚のスライドにまとめました（全画面・スマートフォン対応）。→ スライド「こころの治療の組み立て方」を見る
「こころの治療の組み立て方」のくわしい記事は？
当院の患者さま向けサイト「こころの相談ガイド」に、テーマのまとめページと個別の記事を掲載しています。
- ・こころの治療の組み立て方（まとめページ）
- ・生活リズムの整え方
- ・薬物療法の基本
- ・精神療法・心理療法とカウンセリング
- ・環境調整と診断書・意見書
- ・m-ECT・TMS・高照度光療法とは（当院では実施せず、ご紹介）
よくあるご質問
Q. お薬を使わずに治療を進めることはできますか？
A. ご希望は遠慮なくお伝えください。症状の強さや生活への影響によっては、生活リズムの調整や精神療法・心理療法、環境調整を中心に進めることもあります。お薬が必要かどうかは、診察で医師と一緒に考えます。
Q. 治療が合わないと感じたら、途中で変えられますか？
A. はい、変えられます。同じ病名でも、お薬の効き方や負担の感じ方は人によって違います。「続けるのがつらい」「思っていたのと違う」と感じたら、我慢せずに診察でお伝えください。通院のたびに状態を確かめながら、組み合わせを見直します。
Q. TMS（磁気刺激）や電気けいれん療法（m-ECT）は受けられますか？
A. 当院では実施していません。診察で適応があると医師が判断した場合は、実施できる医療機関をご紹介します。
ほかのテーマも知りたいときは？
6つのテーマの一覧は「こころの相談ガイド」目次、病気ごとの説明は心の病気についてをご覧ください。
予約・相談はどうすればよいですか？
紹介状がなくても初診のご予約・受診ができます。ご予約は公式LINE、お電話（043-312-3201）、インターネット予約（アイチケット）で承っています。持ち物やアクセス、医師ごとの担当日は診療時間・アクセスをご覧ください。
四街道森山クリニック（心療内科・精神科・内科）
〒284-0005 千葉県四街道市四街道1-2-8 和田ビル1F（JR四街道駅北口から徒歩約1分）
診療時間：月〜金 9:00〜12:00／13:00〜17:00（土日祝休診）
TEL 043-312-3201
急に具合が悪くなったときや、命の危険を感じるときは、予約を待たずに119番または救急医療機関にご連絡ください。
このページは一般的な情報と当院の考え方をご案内するもので、診断や治療方針の代わりにはなりません。気になる症状が続くときは、自己判断せずご相談ください。
出典・参考：
・厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」
・日本うつ病学会「うつ病診療ガイドライン2025」
・四街道森山クリニック 資料「こころの治療の組み立て方」（令和8年10月）